患者さんへのご案内
聖路加国際病院附属クリニック
聖路加メディローカス掲示事項
当施設は厚生労働大臣の定める施設基準に適合しているものとして、下記事項を関東信越厚生局長に届出しております。
- 婦人科特定疾患治療管理料
- HPV核酸検出及びHPV核酸検出(簡易ジェノタイプ判定)
- ニコチン依存症管理料
- 画像診断管理加算1
- ポジトロン断層撮影
- ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影
- CT撮影及びMRI撮影
- 情報通信機器を用いた診療に係る基準
- 短期滞在手術等基本料1
- 医療DX推進体制整備加算
- 外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
- 明細書発行体制等加算
当施設では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点を十分にご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、自己負担のある方で明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。
自費文書料金に関するご案内
保険外負担に関する事項
文書名 | 文書料金 |
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生命保険会社書式診断書(当院保険会社用書式含む) | 7,027円(税抜価格 6,389円) |
診断書(当院書式) | 3,718円(税抜価格 3,380円) |
領収証明書 | 1,527円(税抜価格 1,389円) |
点数証明書 | 1,527円(税抜価格 1,389円) |
検査コピー(1枚につき) | 61円(税抜価格 56円) |
X線フィルムコピー(CD-R・1枚につき) | 1,324円(税抜価格 1,204円) |
オンライン診療サービス利用料 | 1,100円(税抜価格 1,000円) |